附件

省直机关青年干部职工综合素质训练营

培训班学员登记表

单位： 参加期数：

姓名
性别
出生年月
身高
籍贯
户籍所在地
学历及毕业院校
工作单位及职务
身份证号码

（办理保险）
联系电话
兴趣爱好：（选填）

交友需求：（年龄、学历、身高等）（选填）

所在单位工会组织意见

盖章

年 月 日
备 注	1.请在“参加期数”栏填写“第三期”或“第四期”。

2.报名时间11月5日上午12:00截止，逾期不予受理。